遠(yuǎn)視是指平行光束經(jīng)過調(diào)節(jié)放松的眼球折射后成像于視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。當(dāng)眼球的屈光力不足或其眼軸長度不足時就產(chǎn)生遠(yuǎn)視。
由于太多的青少年近視，使許多年輕的爸爸媽媽也擔(dān)心自己的小寶寶會得近視，其實(shí)不然，嬰幼兒的近視眼很少，僅有1%-1.5%，而90%以上的學(xué)齡前兒童是遠(yuǎn)視，當(dāng)然，其中絕大多數(shù)是生理性的，是眼正常發(fā)育的表現(xiàn)。然而，也有20%-25%的遠(yuǎn)視是異常的，或是病理性的，它是導(dǎo)致兒童視力低常及眼發(fā)育不良的主要原因，應(yīng)引起年輕父母足夠的重視。
為什么絕大多數(shù)的兒童會是遠(yuǎn)視呢?
這主要與兒童眼發(fā)育有密切的關(guān)系。兒童的眼睛在生長發(fā)育中，眼球由小長大，眼軸(眼球的前后徑)逐漸增長，如果將眼球看成一個球體，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸)，一個正球體的三個軸的長度相等。學(xué)齡前兒童眼軸大多短于縱、橫軸，呈一扁球形，是遠(yuǎn)視型眼球，到6-8歲時，才逐漸長成為三軸長相等，約24mm左右的正球體，即正視型眼球，如果眼軸繼續(xù)延長并超過縱、橫軸，呈長球形，那就是近視型眼球。以光學(xué)計算，眼軸每短1mm，遠(yuǎn)視增大300度;每延長1mm，近視增加300度。
嬰兒出生后，眼球小，眼軸短，所以幾乎都是遠(yuǎn)視，或兼有遠(yuǎn)視散光，隨著年齡增大，眼的發(fā)育長大，眼軸增長，才能發(fā)育成為正視眼(無遠(yuǎn)視、近視、散光)。只有當(dāng)眼軸繼續(xù)延長，那就成為近視眼。
因此，嬰幼兒近視眼很少，發(fā)生率僅1-1.5%，這類近視眼為病理性近視眼。
學(xué)前兒童的生理性遠(yuǎn)視
學(xué)齡前兒童的眼睛在生長發(fā)育中有一定的生理遠(yuǎn)視，是眼發(fā)育的正常過程，它的正常值為：3-4歲遠(yuǎn)視200度以內(nèi)，4-5歲遠(yuǎn)視150度以內(nèi)，6-8歲遠(yuǎn)視100以內(nèi)，超過正常范圍的，則為異常的或病理性遠(yuǎn)視。
異常的或病理性遠(yuǎn)視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn)，而異常的或病理性遠(yuǎn)視又會進(jìn)一步影響眼的正常發(fā)育，使它處在一個不良的惡性循環(huán)中。這種影響又與遠(yuǎn)視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比，即遠(yuǎn)視度數(shù)越大，雙眼度數(shù)相差越大，對眼的生長發(fā)育影響也越大。
雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。
異常的或病理性遠(yuǎn)視對眼發(fā)育的主要影響
表現(xiàn)為：視力低常(正常兒童視力為3-4歲≥0.6，4-5歲≥0.8，5-6歲≥1.0，低于上述標(biāo)準(zhǔn)稱為視力低常)、弱視(眼無器質(zhì)性病變，戴鏡視力不能矯正達(dá)0.8以上)、斜視及其它視功能障礙，如融合功能障礙(在同視機(jī)檢查中，不能將兩個圖像融為一體，如獅子關(guān)不進(jìn)籠子，動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等)、立體視覺障礙。
小孩遠(yuǎn)視眼出現(xiàn)的原因，主要有以下幾點(diǎn)：
1、由于房水、晶狀體的屈光指數(shù)減少，玻璃體的屈光指數(shù)增高引起，這類原因比較少見，主要見于老年人及糖尿病人，有的晶體脫位也可導(dǎo)致遠(yuǎn)視。此外，眼球壁及眼內(nèi)腫瘤、網(wǎng)膜水腫、眼眶的炎性腫塊，甚至網(wǎng)膜剝離都可引起病理性的遠(yuǎn)視。
2、多為先天性因素，如先天性扁平晶狀體、先天性平角膜等;也有由角膜外傷引起者。
3、小兒遠(yuǎn)視眼是生理性的。有些人在眼的發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境等因素眼球停止發(fā)育，眼軸不能達(dá)到正常眼的長度，則形成軸性遠(yuǎn)視眼。
小孩生下來都是遠(yuǎn)視眼隨著年齡增長遠(yuǎn)視度數(shù)下降，異常的遠(yuǎn)視是眼球沒有發(fā)育導(dǎo)致，建議去眼科檢查一下看看，必要時散瞳驗(yàn)光排除弱視和斜視。
小孩眼軸比較短，大多伴有軸性遠(yuǎn)視（200-300度），但這部分遠(yuǎn)視會隨著眼球的正視化過程逐漸減少，一般在7、8歲左右轉(zhuǎn)為正視，也有可能因?yàn)檠矍虻陌l(fā)育不良而引起高度遠(yuǎn)視或引起弱視或內(nèi)斜視。
莆田華廈眼科醫(yī)院（華廈眼科醫(yī)院集團(tuán)）特別提醒：年輕父母對兒童異常的病理性遠(yuǎn)視要有足夠的重視，應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。
